CORSO ALLENATORI ISTRUTTORI E MAESTRI |
DOMANDA DI AMMISSIONE
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Il sottoscritto |
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Nato a |
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Prov |
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Il gg/mm/aaaa |
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Residente a |
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cap |
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Prov |
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E-mail |
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Tel o Cell. |
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Tess. Fikbms no |
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Iscrittto. alla Soc.tà |
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Id Società |
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E-mail Società |
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Tel. |
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IL SOTTOSCRITTO E' IN POSSESSO DEI SEGUENTI GRADI E QUALIFICHE |
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| Grado tecnico: | Data acquisizione: |
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| Qualifica | Data acquisizione: |
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CHIEDE DI ESSERE AMMESSO AL CORSO DI:
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| per il settore | |||||
| Il Presidente di società | Il Richiedente |
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| Inserire il nome del Presidente e del Richiedente da firmare dopo la stampa del modulo. | |||||
| l sotto scritto acquisite le informazioni di cui al D. Lgs 196/2003 Testo Unico sulla Privacy, conferisce il proprio consenso al trattamento dei dati personali contenuti nella scheda di iscrizione e tesseramento FIKBMS con le modalità sopra descritte ed inoltre conferisce alla fikbms il prorpio cosenso alla diffusione e alla comunicazine dei propri dati agli organi fikbms e per le affinità federali. Consenso | |||||
| Luogo e data | |||||
| Il sottoscritto dichiara di essere regolarmente iscritto alla fikbms per l'anno in corso e di essere in possesso delle certificazioni medico-sanitarie richieste dai regolamenti e dalle leggi vigenti. Consenso | |||||
| A SEGUITO DI CONFERMA CON IL TASTO "INVIA" PARTIRA' LA STAMPA DEL FORM FORMATTATO CHE DOVRA' ESSERE PRESENTATO AL MOMENTO DELL'INIZIO DEI CORSI. | |||||